用爱心和责任托起农村基层“夕阳红”

发布日期：2024-09-19 15:16

来源类型：中国搜索 | 作者：约翰尼·韦斯顿

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——太康县张集镇卫生院“医养结合”工作综述

“祝我们托养中心的老寿星健康快乐、福如东海！”。前不久，在太康县张集镇卫生院开展的医养结合养老机构——特困人员社会托养中心，该镇赵堂行政村的赵心田老人迎来了82岁生日。许愿、聚餐、自编盘鼓、太康道情……。那天，居住在同一托养中心里有着不同程度失能、慢性疾病的共计48位特困孤寡（无保）老人们和医护人员齐聚一堂，热热闹闹为他庆祝生日。

民生无小事，养老服务更是如此。随着老龄化人口的加剧，养老已经成为目前最为迫切需要解决的问题。年老以后，身体往往会出现各种疾病，对老年人的生活影响非常大。患病以后，就要经常往返于医院、家庭、康复机构之间，不仅费时费力，对生活的负担也很大。多年来，医疗机构与养老机构互相独立，养老院不方便就医，医院无法养老，让老人面临两难的选择。

2018年8月，作为太康县乡镇一级公立医院的张集镇卫生院在当地镇政府的全力支持下，率先拆掉了医和养两大独立板块之间的“篱笆墙”，首推医养结合模式的社会养老新举措，为有效解决该镇特困孤寡老人老有所养、老有所医问题创造了有利条件。经过2年多的艰辛运作，张集镇卫生院“医养结合”模式得到社会各界的广泛认可。

2020年7月18日，副省长武国定在太康县调研扶贫工作时，高度称赞该院的成功做法为“太康医养模式”，值得在全县乃至全省基层医疗机构复制和推广。

肩负社会抚养工作重任依托医养结合助力全县脱贫攻坚

张集镇位于太康县东南部，辖25个行政村,96个自然村，常驻人口约5.7万人（2019年），65岁以上老年人口为6474人，其中，65岁以上且伴有失能、部分失能、慢性病的孤寡老人为375人，约占全镇65岁老年人口总数的5.8 %。这些客观因素的存在，为该镇全面打赢脱贫攻坚工作增添了诸多阻力。

2018年夏末，为积极响应太康县委、县政府扶贫工作中针对特困老年人全面落实“五养模式”（居村联养、集中供养、邻里助养、亲情赡养、社会托养）文件精神，张集镇卫生院在镇政府的全力支持下，结合全镇实际，通过多方调研座谈，整合有效资源，先后对医院闲置房屋进行改造，率先在全县创办了张集镇特困人员社会托养中心，以此实现医养结合，破解特困老龄人员养老难等诸多问题。

同年秋季，张集镇党委、政府在财力比较紧张的情况下，先后筹集资金30万元，帮助医院用于托养中心基础设施建设，装修房屋1000平米，新购买空调21台，电视机32台，护理床21张，购买被褥100套、冬夏服装50套、餐厅桌椅……。为日后入住的特困老人提供充裕居住空间和较好的生活环境打下了坚实基础。

2018年8月，张集镇特困人员社会托养中心正式启用。启用后的托养中心实行规范化管理，为确保入住特困老人的生活质量，该中心全面实行院长负责，民主管理的原则——院内成立理事会，吸收身体好、敢负责、有文化的老人任理事，研究决定本院的重大事项并参与监督考核院长和管理工作人员；建立健全《特困人员管理制度》、《工作人员规章制度》、《护理员岗位职责》、《卫生保健管理制度》、《食堂餐厅管理制度》、《院民互助制度》、《财务管理制度》等一系列规章制度，并狠抓落实，不断提高托养中心管理水平，充分调动工作人员的积极性；坚持每月召开一次座谈会、理事会集体讨论决定重要工作和重大事件的实施，账务坚持收支两条线，所有经费统一管理和使用，所用账目做到日清月结，保证账务清楚规范合理。

老人们入住托养中心后，镇卫生院首先给予免费体检，并为每位老人建立健康档案，完善各项工作记录。同时，根据个人健康状况，进行日常护理，定期免费体检，做到小病在院就诊，大病及时转诊，治疗费用除去医疗报销后，剩余部分由政府兜底解决。

入住托养中心的老人所患常见病在镇卫生院均能得到有效治疗，偶患重大疾病的老人可由该院在第一时间转送县级、市级医院治疗。为此，老人们对中心的医疗服务满意率很高，称赞托养中心是立足实际帮助他们实现了“老有所医”的晚年生活追求。

实践证明，该中心的运作模式是一种符合基层农村实际的理想托养模式，该模式不仅可有效实现养老和医疗资源的整合，同时也可激活医养资源供给引力，更能有效解决就近服务农村孤寡老年人群，帮助他们实现就地养老的目的。

立足老人实际需求出发全面树立尊老爱老社会新风尚

俗话说，老人要的是一个家，而不是一张床。为了让老人常年安心居住，张集镇特困人员社会托养中心的服务理念也是与时俱进，朝着精细化方向发展，不仅要保障老年人身体健康，还要关爱老年人物质、精神生活，满足他们的日常文化娱乐需求。

走访过程中，记者了解到该托养中心目前设有康复健身中心、休闲茶座、书画室、道情、盘鼓表演厅、棋牌室等，全部免费对老人开放，老人们还自发成立了乒乓球队、围棋、象棋小组等；每年中秋、春节安排集体聚餐；在重大节日期间，该中心邀请文艺团体为老人演出；积极组织协调机关工作人员、企业社团、在校学生和社会各界爱心人士走进托养中心与老人促膝谈心，开展卫生健康、养生保健知识讲座，举行各类文体慰问活动……。一系列有效活动的开展为老人解开了心结，开拓了视野，消除了孤独感，安定了情绪，从而受到全镇居民和社会各界的一致好评。

老年人也有像孩子一样闹脾气的时候，邻里不和睦怎么办？新来的老人如何融入集体？为解决这些问题，当地镇政府领导、医院院长和托养中心负责人可谓是做出了诸多“煞费心机”的行动。

今年65岁的朱海灵是一位聋哑老人，因身体缺陷无法与他人正常交流，初来中心的他每天都是一个人孤独的呆着，最多的时间就是看电视。一天，他与室友老杨发生争执后，就把自己的衣物装在一个袋子里，执意要离开托养中心。

托养中心院长韩成义发现后及时追赶上去，由于语言障碍无法劝解做工作，无奈之下，韩院长只好驾驶一辆电动三轮车拉着老人在街道上转了几圈后，又把他拉回了托养中心。

随后，韩院长与老杨进行了交流沟通，告知老杨说朱海灵身体原本有缺陷，大家一定要多照顾、多包容他，多尝试用手势进行交流，让他慢慢体会到托养中心这个大家庭的温暖。

通过大家的共同关心，朱海灵的脸上逐渐有了笑容，从那以后，老人每天早上起床后，第一件事就是拿起拖把打扫室内卫生，与室友老杨抢着干。中心的其它老人干活时，他积极帮忙，每当有人向他举起大拇指称赞时，他总是先摇摇头，然后脸上写满笑意。

在张集镇特困人员社会托养中心，至今还流传着由老人们自编的“古有三顾茅庐请贤能，今有杨书记三顾农舍请老人”的道情段子。

段子讲述的是张集镇党委书记杨华在脱贫攻坚时期入户走访时，发现该镇大崔行政村特困老人崔太山家中荒草遍地，三间土坯房阴暗、潮湿且味臭难闻。通过了解，杨书记得知老人已独居多年，虽说其了解特困人员集中供养的政策，但是穷家难舍，年龄大了，老人说啥也不愿意离开自己熟悉的生活环境。

于是，杨华书记亲自向崔太山老人宣传扶贫政策，并为老人开展深入细致的思想工作，诚恳建议老人搬到镇卫生院托养中心居住。但是，老人始终不愿离开自己的家。实在没有办法，杨书记就嘱咐村干部联合其近、亲属多做老人思想工作，帮助他尽快脱离目前的生活环境。

走访结束后，杨书记一直惦记着崔太山老人，10多天后，杨书记再次带领村干部、邀请老人的近亲属一起走进崔太山老人家中，倾心向老人分析独处的隐患，介绍镇卫生院托养中心美好的生活环境。然而，老人最后的答复仍然是——房子虽然破点，住在里面不会有事的，别劝了，我不走。

几天后的一个晚上，天气预报当地有一次强降雨。一直担心老人住房安全的杨华书记，连夜赶到崔太山老人家中，帮助老人分析强降雨中破旧房屋存在的安全隐患，预测可能产生的严重后果。最后他向老人承诺：“您先住一段试试，真正住不习惯了，我亲自接您回来。”

杨华书记的真诚话语和为民举止深深地感动了老人，那晚，老人怀着忐忑的心情与杨书记一道来到了托养中心。

2年多的时间过去了，面对着舒心的生活环境，崔太山不仅个人变得有精气神了，期间，他从来没有提提及过返家居住的事情。面对采访，老人由衷地告诉记者：“老了老了享福了，还是共产党好！杨书记好！现在撵我回去我也不走了！”，说话的时候，老人的脸庞一直挂满笑意。

今年68岁的朱焕凯老人，是张集镇朱港村人。一天中午，时值托养中心开饭之际，老人突然栽倒在地，口吐白沫，浑身抽搐。顿时，其它老人们乱作一团。在喊声中，张集卫生院院长刘劲松火速离开办公室并用最快的速度跑到老人身边——针对老人的表现症状，刘劲松院长认定老人系癫痫病发作，随后，他给予老人快速救治，待到老人逐渐恢复意识后。询问得知老人常年患有癫痫病，由于镇卫生院没有设立癫痫科，院长刘劲松就第一时间请来了太康县人民医院专家给予会诊，并安排专人护理。

经过一段药物治疗，朱焕凯的癫痫病得到有效控制，其心情也变得开朗许多，日常，其在锻炼身体的同时还主动照顾一些活动不便的老人。现在的朱焕凯整日都是笑眯眯的，他说，有医院作后盾，即便自己患上再大的疾病，他也不怕。

一份付出，一分收获。正是有了杨华书记、刘劲松、韩成义院长等一大批情系民众，心系民情的“公仆”们的辛勤操劳，才使得张集镇“夕阳红”——这幅基层医养民心工程巨作描绘的如此绚丽夺目。

探索多元化养老体制努力实现多方共赢的社会效益

“医”和“养”本身属于两个独立的领域，物理空间上的结合、功能上的互补容易实现，体制机制上如何做到彻底转变？作为一项跨部门协同工作，医养结合相关政策的制定和执行涉及包括卫健、民政、人社等多个政府部门，一旦无法有效协同各部门之间的关系，政策实施效果便会大打折扣。

为此，张集镇政府率先提出特困人员社会托养中心的日常协调工作由镇政府分管民政的副镇长直接负责，并由镇民政所、镇卫生院配合，共同做好托养中心的日常管理工作。同时，有镇政府牵头成立“医养结合试点”工作领导小组，由书记杨华担任领导小组组长，镇医院、民政所等相关部门主要领导为成员，并对托养中心实施的医养结合具体职责进行明确分工。

刘劲松告诉记者，正是有了牵头部门、配合部门、完成时限等一系列明确可靠的基层体制做保障，才有力推动了该镇托养中心医养结合工作得到更好落实，初步形成了今日张集镇医养结合迎来各方共赢甚至多赢的的发展格局：一是实现了医养结合，拓宽了养老方式，牵手医疗机构建立医养联盟，打通了养老机构与医院之间资源割裂的状态；二是托养中心整合了医院的医疗资源，提高了为老人服务的能力，医院在树立良好社会公益形象的同时，扩大了自身的影响力及医疗服务的覆盖面；三是实现老有所医、老有所养工作宗旨的同时，彻底减轻了赡养人的精神压力和经济负担，确保赡养人把更多精力投入到家庭经济发展之中；四是引领张集镇部分行政村先后创办居村联养点6个，实现了“五养模式”全覆盖，确保全镇每一位特困老人实现了“困有所养，应养尽养”的工作要求，开创了基层农村特困人员兜底脱贫和养老服务的新路径。

张集镇社会托养中心成立后，省、市、县各级领导曾多次到该中心调研指导工作，对张集镇依托卫生院资源实行特困人员社会托养的模式给予高度评价。称赞该中心把“医”、“养”资源合理分配之间的矛盾得到最大化解决，中心养老服务得到不断发展和完善。医养结合养老得到了社会普遍认同，切实增强了老年人的幸福感和获得感。

“《河南省积极应对人口老龄化实施方案》、《河南省老年健康服务体系建设实施方案》未出台之前，一些相关部门对医养结合的政策理解与支持力度还不够，在探索托养中心发展的过程中，难免会遇到一些制约医养结合发展的堵点和难点问题，比如氛围营造不够，政策扶持不够，行业监督不够等等。因为这项工作不仅仅是财政方面要给予支持，其他相关的部门也需要出台支持鼓励的政策。”杨华说，两部方案出台后，张集镇接下来将以制度化全面推进医养结合工作，以科学规划引领医养结合工作，以标准化有效提升医养结合水平。

采访随拍：